Postoje li razlike u odgovoru na omalizumab monoklonsko protutijelo između muških i ženskih pacijenata s astmom?
Astma je kronična respiratorna bolest koja pogađa milijune ljudi diljem svijeta. Omalizumab monoklonsko protutijelo pojavilo se kao značajna opcija liječenja pacijenata s umjerenom do teškom alergijskom astmom. Kao vodeći dobavljač omalizumab monoklonskih protutijela za astmu, neprestano istražujemo različite aspekte njegove učinkovitosti i čimbenike koji se odnose na pacijenta, uključujući potencijalne razlike u odgovoru između muških i ženskih pacijenata.
Razumijevanje omalizumaba i njegovog mehanizma djelovanja
Omalizumab je monoklonsko protutijelo izvedeno iz rekombinantne DNA koje se selektivno veže na humani imunoglobulin E (IgE). Kod alergijske astme, IgE igra središnju ulogu u alergijskom odgovoru. Kada alergen uđe u tijelo, veže se za IgE na površini mastocita i bazofila. Ova interakcija izaziva oslobađanje različitih upalnih medijatora kao što su histamin, leukotrieni i citokini, koji dovode do karakterističnih simptoma astme, uključujući piskanje, otežano disanje i kašalj.
Omalizumab se veže na slobodni IgE u krvi, sprječavajući ga da se veže na IgE receptore visokog afiniteta na mastocitima i bazofilima. Smanjenjem količine slobodnog IgE dostupnog za aktivaciju posredovanu alergenom, omalizumab pomaže smanjiti otpuštanje medijatora upale i tako ublažava simptome alergijske astme [1].
Razlike u astmi temeljene na spolu
Prije nego što uđemo u potencijalne razlike u odgovoru na Omalizumab između spolova, važno je razumjeti opće razlike u prevalenciji, težini i patofiziologiji astme između muškaraca i žena.
Prevalencija
U dječjoj dobi astma je češća kod dječaka. Međutim, nakon puberteta prevalencija astme je veća kod žena. Smatra se da je ovaj pomak u prevalenciji povezan s hormonalnim promjenama, pri čemu estrogen i progesteron potencijalno utječu na imunološki odgovor i upalu dišnih putova [2].
Ozbiljnost
Žene imaju veću težinu astme nego muškarci. Vjerojatnije je da će biti hospitalizirani zbog egzacerbacija astme i imaju nižu kvalitetu života povezanu s astmom. Hormonalne fluktuacije tijekom menstrualnog ciklusa također mogu utjecati na kontrolu astme kod žena, što dovodi do pojačanih simptoma tijekom određenih faza ciklusa [3].
Patofiziologija
Također postoje razlike u temeljnoj patofiziologiji astme među spolovima. Žene mogu imati drugačiji profil upalnih medijatora i aktivacije imunoloških stanica u usporedbi s muškarcima. Na primjer, neke su studije pokazale da žene mogu imati izraženiji imunološki odgovor posredovan Th2, koji je povezan s alergijskom upalom kod astme [4].
Potencijalne razlike u odgovoru na omalizumab
S obzirom na spolne razlike u astmi, razumno je pretpostaviti da bi mogle postojati razlike u odgovoru na Omalizumab između muških i ženskih bolesnika.
Klinička učinkovitost
Nekoliko je studija ispitivalo kliničku učinkovitost omalizumaba kod muških i ženskih pacijenata. Općenito, oba spola pokazuju poboljšanje simptoma astme, smanjenje stope egzacerbacija i poboljšanje funkcije pluća nakon liječenja omalizumabom. Međutim, neka su istraživanja pokazala da žene mogu doživjeti veće smanjenje stope egzacerbacija u usporedbi s muškarcima. To bi moglo biti povezano s težom prirodom astme u žena, pa stoga omalizumab može imati značajniji učinak na smanjenje učestalosti teških egzacerbacija [5].
Kvaliteta života
Utjecaj omalizumaba na kvalitetu života također može varirati među spolovima. Žene, koje često prijavljuju nižu kvalitetu života zbog astme, mogu doživjeti značajnije poboljšanje općeg blagostanja nakon liječenja. To bi moglo biti posljedica smanjenja simptoma, što im omogućuje da se uključe u normalnije dnevne aktivnosti, i psihološkog olakšanja povezanog s bolje kontroliranom astmom [6].
Odziv biomarkera
Biomarkeri mogu dati uvid u temeljne imunološke i upalne procese kod astme. Mogu postojati razlike u odgovoru biomarkera na Omalizumab između spolova. Na primjer, promjene u razinama IgE, broju eozinofila i drugim upalnim medijatorima mogu varirati. Žene s izraženijim imunološkim odgovorom posredovanim Th2 mogu pokazivati različite trendove u promjenama biomarkera u usporedbi s muškarcima, što bi u konačnici moglo utjecati na dugoročni odgovor na liječenje [7].
Ostala razmatranja u rodno specifičnom tretmanu
Uz potencijalne razlike u odgovoru na Omalizumab, postoje i druga razmatranja vezana uz spol u liječenju astme.
Hormonalni utjecaji
Kao što je ranije spomenuto, hormonalne fluktuacije kod žena, osobito tijekom menstrualnog ciklusa, trudnoće i menopauze, mogu utjecati na kontrolu astme. Pri liječenju bolesnica omalizumabom važno je uzeti u obzir te hormonske čimbenike. Na primjer, tijekom predmenstrualne faze, kada se simptomi astme mogu pogoršati, može biti potrebno dodatno praćenje ili prilagodba drugih lijekova za astmu iako je pacijentica na omalizumabu [8].
Neželjeni učinci
Također mogu postojati razlike u učestalosti i prirodi nuspojava između muških i ženskih pacijenata. Iako se omalizumab općenito dobro podnosi, neki štetni učinci kao što su reakcije na mjestu injiciranja, glavobolja i umor mogu se različito percipirati kod muškaraca i žena. Razumijevanje ovih razlika može pomoći u boljem upravljanju pacijentima i poboljšanju pridržavanja liječenja [9].
Povezano liječenje monoklonskim protutijelima
Uz omalizumab, postoje i drugi lijekovi za liječenje astme s monoklonskim protutijelima.Mepolizumab monoklonsko protutijelo za tešku astmukoristi se za liječenje teške eozinofilne astme. Usmjeren je na interleukin - 5 (IL - 5), citokin koji ima ključnu ulogu u preživljavanju, aktivaciji i regrutiranju eozinofila.Benralizumab se koristi za tešku eozinofilnu astmuje još jedno monoklonsko protutijelo koje cilja na interleukin - 5 receptor alfa, također za liječenje teške eozinofilne astme.Adalimumab Reumatoidni artritis Ankilozantni spondilitis, iako nije primarno za astmu, monoklonsko je protutijelo koje se koristi za druge autoimune bolesti. Ovi povezani tretmani nude različite mehanizme djelovanja i mogu se koristiti u kombinaciji s omalizumabom ili kao zamjena za njega, ovisno o specifičnom stanju pacijenta.
Zaključak i poziv na akciju
Zaključno, iako postoje neke naznake potencijalnih razlika u odgovoru na Omalizumab između muških i ženskih bolesnika s astmom, potrebno je više istraživanja kako bi se te razlike u potpunosti razumjele. Kao dobavljač omalizumab monoklonskih protutijela za astmu, predani smo podupiranju daljnjih studija u ovom području kako bismo optimizirali ishode liječenja za sve pacijente.
Ako ste pružatelj zdravstvenih usluga, istraživač ili ste uključeni u nabavu farmaceutskih proizvoda i želite saznati više o našem Omalizumab monoklonskom protutijelu za astmu, pozivamo vas da nas kontaktirate radi razgovora o nabavi. Možemo pružiti detaljne informacije o specifikacijama proizvoda, cijenama i dogovorima o nabavi.
Reference
[1] Busse, WW, Corren, J., Lanier, BQ, et al. (2001). Omalizumab, anti-imunoglobulin E rekombinantno humanizirano monoklonsko antitijelo, za liječenje teške alergijske astme. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 108(2), 184 - 190.
[2] Sears, MR, Greene, JM, Willan, AR, et al. (2003). Longitudinalna, populacijska, kohortna studija astme u djetinjstvu praćena do odrasle dobi. New England Journal of Medicine, 349(15), 1414 - 1422.
[3] Johnson, JR, Muntner, P., Wilson, ND, et al. (2010). Prevalencija astme, korištenje zdravstvene skrbi i smrtnost: Sjedinjene Američke Države, 2005. - 2009. Kratki podaci NCHS-a, (32), 1 - 8.
[4] Wenzel, SE (2012). Teška astma: od karakteristika preko fenotipova do endotipova. Časopis za alergiju i kliničku imunologiju, 129(5), 1155 - 1163.
[5] Hamilton, RG, Lima, JJ, Busse, WW, et al. (2011). Učinci omalizumaba na posjete hitnoj službi i hospitalizacije zbog astme: rezultati velikog, randomiziranog, placebom kontroliranog ispitivanja. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 128(2), 371 - 377.
[6] Buhl, R., Sjöstedt, S., Ehnert, B., et al. (2012). Liječenje omalizumabom poboljšava kvalitetu života u bolesnika s teškom alergijskom astmom povezanom s astmom: randomizirano, dvostruko slijepo, placebom kontrolirano ispitivanje. Respiratorna medicina, 106(8), 1203 - 1211.
[7] Choi, EY, Kwon, HJ, Kim, HJ, et al. (2016). Predviđanje egzacerbacija astme u bolesnika liječenih omalizumabom temeljeno na biomarkerima. Alergija, astma i imunološka istraživanja, 8(3), 231 - 238.
[8] Chang, AB, Puy, R. i Sullivan, TR (2013.). Astma i menstrualni ciklus. Current Opinion in Pulmonary Medicine, 19(1), 1 - 6.
[9] Casale, TB, Condemi, JJ, LaForce, C., et al. (2008). Sigurnost i podnošljivost omalizumaba: objedinjena analiza 12 kliničkih ispitivanja na 2621 odraslom i adolescentnom bolesniku. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 121(2), 380 - 386.